Медицинский портал

В зависимости от распространенности отеки делятся на местные и общие. Общие появляются при ряде заболеваний, то есть причины отеков могут быть следующие: нарушение функций почек, заболевания сердца, щитовидной железы, надпочечников, печени, гипофиза, гипергидратации, белковое истощение (голодные отеки),  передозировка стабительных, мочегонных, артифициальная гипокалиемия. При надавливании пальцем в месте отека остается ямка, которая медленно выравнивается. Это главное отличие от ожирения и слоновости.

Общие отеки обычно распространяются  на нижнюю половину туловища, а также ноги отекают, спина, при горизонтальном положении больного отекает поясница.

Обычно сердечные отеки водянистого характера, эпителий кожи конечностей легко мацерируется, отслаивается, появляются трещины, мокнущие язвы на голенях, стопах. Часто сочетаются с акроцианозом, пигментацией, увеличением печени, одышкой.

Бледные отеки под глазами возникают при заболеваниях почек. Они могут быть довольно ранним симптомом хронической формы недостаточности почек. Обычно сочетаются с гипертензией, головными болями, болями в области почек. Чаще причиной почечных отеков являются нефрит, нефропатия беременных, диабетическое поражение почек, системная красная волчанка.

Отличие сердечных отеков от почечных, а также методику исследования подкожно жирового слоя, выявления явных и скрытых отеков, тургора кожи и мягких тканей смотри здесь.

Отеки плотные — не оставляющие ямок после надавливания, кожа, не берущаяся в складку, могут быть одним из проявлений дерматомиозита. Особенно характерен отек век (пара-орбитальные отеки) по типу почечных. Сочетается с эритемой, петехиями, экхимозами и другими проявлениями дерматомиозита. Нередко является паранеопластическим процессом.

Также отек глаз часто сопровождает заболевания щитовидной железы.

Основные составляющие протеинуретического синдрома — отеки, гипопротеинемия, протеинурия. Бледные, пастозные отеки, адинамия, анемия, сонливость характерны для микседемы. Могут быть узловатые и диффуз­ные формы. Нередко возникает претибиальная микседема — отек голени.

Отеки, гиперемия в области лица, слизистых, волосистой
части головы, носоглотки, гортани развиваются при острых
аллергических состояниях — отек Квинке. При поражении носоглотки, гортани — затруднение дыхания, афония, описаны случаи асфиксии. Отек может распространяться на пищеварительный канал. В этих случаях возникают острые боли в животе, рвота, усиленная перистальтика, тенезмы. Приступ абдоминальной формы заканчивается поносом, кишечным кровотечением. Могут быть неврологические симптомы. Аллергенами являются лекарства, пищевые продукты, в первую очередь яйца, шоколад, земляника, цитрусовые, орехи, томаты, косметические средства. Значительную роль имеет наследственная предрасположенность. Лечение — хлорид кальция, стероиды          внутрь, внутривенно, внутримышечно, антигистаминные препараты,  плазмаферез, сорбция, УФОК.

Симптомы отека пищеварительного тракта могут наблю­даться и при хронических заболеваниях пищеварительного тракта. Лечение как и при аллергических отеках.

«Беспричинные» отеки — без нарушения функции почек и электролитного гомеостаза могут возникать как паранеопластический процесс — чаще при раке легкого (синдром Швартца-Бергера), а также при эндокринных заболеваниях.

Отеки могут возникать и при так называемом предмен­струальном синдроме, сочетаются с отеком молочных желез, характерна цикличность возникновения.

Нередко отекает лицо при острых воспалительных про­цессах в полости носа, рта, носоглотки, придаточных пазух.

Отек губ, век в сочетании с блефарохалазисом. эутиреоидным зобом, двойной, чаще верхней губой и обра­зованием дубликатуры (удвоения) слизистой оболочки, наблюдаются при синдроме Ашера. Имеется наследственная предрасположен­ность. В последующем, в местах отека, образуются пато­логические отложения жира. Лечение по косметическим пока­заниям, струмэктомия.

Отек, боли, гиперемия или цианоз, гипергидроз, гипер­термия, болезненные ограниченные движения в близлежащем суставе наблюдаются при посттравматической дистрофии Зудека (I стадия) (см. также нарушение тургора, эластичности (II и III ст.)

Отеки конечностей, чаще отеки ног,  возникают при нарушениях венозного и лимфатического оттоков, воспалительных процессах, заболе­ваниях и повреждениях нервов, соответствующих зоне отека.

Отеки, боли в конечностях, артралгии возникают как своеобразная форма реакции организма при заболеваниях легких (опухоли хронические воспалительные, нагноительные заболевания, туберкулез), циррозе печени. На рентгенограм­мах остеофиты костей конечностей. При появлении внешних признаков синдрома необходимо исследование легких, печени (синдром Мари-Бамбергера). Синонимы гипертрофическая ле­гочная остеопатия, синдром Унлингера.

Отеки нижних конечностей могут быть ранним симптомом саркомы тонкой кишки  (симптом Шмидта).

Отеки в области голеностопных суставов возникают при длительном лечении эстрогенами, кортикостероидами, аденоме, раке предстательной железы, заболеваниях гениталий, зло­качественных заболеваниях толстой кишки, анемии Аддисона-Бирмера.

Отеки голени, области голеностопного сустава, кро­воизлияния в кожу, мышцы, боли, гипертермия наблюдаются при болезни Кассирского — геморрагическом отеке конечно­стей. Этиология неизвестна. Лечение симптоматическое.

Главная страница