Медицинский портал

При изучении морфологии эритроцитов человека в крови обращают внимание на их цвет, размер, форму, наличие зернистости, ядер, ядерных остатков.

В зрелых эритроцитах периферической крови отсутствует ядро, в костном же мозге находятся молодые ядерные формы . Эритроцит имеет объём 75-96 мкм, по форме представляет собой двояковогнутый диск. Средний диаметр клетки 7,5 мкм, средняя толщина 2 мкм. Эритроциты  здоровых людей имеют равномерную окраску и небольшое просветление в центре (нормохромия). Обнаружение бледно окрашенных эритроцитов со светлым центром и небольшим окрашенным кольцом по периферии указывает на гипохромию. Гипохромия довольно часто может сочетаться с уменьшением размера клетки - микроцитозом, что патогномонично для железодефицитных состояний. Сочетание более интенсивной, чем в норме, окраски эритроцитов при отсутствии просветления в центре (гиперхромия) с увеличением размеров клеток (макроцитоз или даже мегалоцитоз) характерны для В12-(фолиево)дефицитных анемий. Кроме того, интенсивная окраска может сочетаться с малым размером клетки (микроцитозом) путем увеличения ее объёма; эритроциты в этих случаях приобретают схожесть со сферой, шаровидную форму (микросфероцитоз), что характерно для наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффара).

Одновременное появление в эритроцитах окраски кислыми и основными красителями называется полихроматофилией. Полихроматофилия свойственна молодым  эритроцитам - ретикулоцитам. Увеличение количества полихроматофильных  эритроцитов является признаком повышенной регенерации костного мозга и наблюдается при гемолитических анемиях и др. формах регенераторных анемий, после кровопотери.

Мишеневидные эритроциты в крови характеризуются окрашенной периферией и появлением в центре небольшого окрашенного участка на фоне светлой центральной части клетки, они образуются при некоторых гемоглобинопатиях (а и Р -талассемия),    длительных механических желтухах, при свинцовой интоксикации.

Изменение окраски эритроцитов (анизохромия) и размеров клетки (анизоцитоз) нередко сочетается с изменением формы (пойкилоцитоз). Диагностическое значение имеет обнаружение  серповидной формы  эритроцитов (дрепаноцитоз), характерных для серповидно-клеточной анемии. Эритроциты в виде эллипса в крови характерны для наследственного эллиптоцитоза, эритроциты зубчатой формы - для наследственного акантоцитоза, являющихся формами гемолитических анемий.

Обнаружение при проведении анализа крови в мазках периферической крови нормобластов-  эритроцитов с сохраненным ядром, является патологическим признаком. Они характерны для различных форм анемий, лейкозов, метастазов рака в костный мозг, гемолитических кризов.

При В 12-(фолиево)дефицитных анемиях встречаются эритроциты с остатками ядер - кольца Кебота , тельца Жолли.

< Предыдущая