Медицинский портал

При проведении анализа мочи может быть выявлена кровь в моче (гематурия). Различают почечную (ренальную) и внепочечную (экстраренальную) гематурию.

Почечная гематурия в свою очередь делится на два вида - органическую и функциональную. Органическая почечная гематурия чаще всего наблюдается при острой форме нефрита, особенно при диффузном (обширном) поражении почечной ткани. При очаговом нефрите гематурия выражена незначительно. Хроническая форма нефрита также сопровождается небольшой гематурией. Появление признаков гематурии при различных инфекционных заболеваниях говорит о нарушении почечных функций. Гематурия, кроме того, наблюдается при острой почечной недостаточности, тромбозе почечных вен, системных заболеваниях соединительной ткани, сопровождающихся поражением почек. При сердечной декомпенсации может наблюдаться гематурия застойного характера, которая при улучшением насосной функции сердца уменьшается и постепенно исчезает.

Внепочечная гематурия – частый признак воспалительных заболеваний мочевыводящих путей или их травмирования. При пиелите, пиелоцистите она сочетается с выделением бактерий  (бактериурией). При мочекаменной болезни, мочекислом инфаркте почек, нефробластоме, гидронефрозе, врожденной аномалии почек, гиповитаминозе витамина С кровь в моче имеет различное происхождение.

Гемоглобинурия

Гемоглобин в моче (то есть гемоглобинурия) появляется   при гемоглобинемии.

Наблюдается гемоглобин в моче при гемолизе эритроцитов внутри просвета сосудов. Различают первичную и вторичную гемоглобинурию. К первичной относятся: холодовая, маршевая, приступообразная при пароксизмальной ночной гемоглобинурии (болезни Маркиафавы-Микели) и др. Вторичная гемоглобинурия может возникать после переливания реципиенту несовместимой крови донора, при отравлении анилиновыми красителями, сульфаниламидными препаратами, грибами, хлороформом, стрихнином, калия хлоридом и другими веществами, а также при тяжёлых заболеваниях инфекционной природы, таких как сепсис, малярия, скарлатина, тиф, тяжёлых физических травмах, аллергических заболеваниях, определенных видах гемолитической анемии.

В результате продолжительного повышения сывороточного железа и развития гемосидероза почек в анализе мочи выявляется  гемосидерин в моче (гемосидеринурия).

Гемосидеринурия наблюдается при хронической гемолитической анемии, пароксизмальной ночной гемоглобинурии, анемии Кули, многократных переливаниях эритроцитарной массы или цельной крови, эритробластозе плода, передозировке препаратов содержащих, железо, и др.

Порфирины в моче (порфиринурия) могут быть первичными и вторичными. Первичная порфиринурия возникает при врождённом нарушении обмена порфиринов, вторичная появляется на фоне имеющихся заболеваний. Порфиринурия наблюдается при острой перемежающейся порфирии, болезни Гюнтера, хронических порфириях. Вторичная порфиринурия встречается при остром гепатите, циррозе печени, тяжёлых лихорадочных заболеваниях, некоторых анемиях (апластических, гемолитических) и лейкозах, авитаминозах (В1, РР, В2, Вб), отравлениях свинцом, ацетилсалициловой кислотой, сульфаниламидными препаратами, анилиновыми красителями.

Миоглобин появляется в моче в результате распада мышечной ткани. Миоглобинурия наблюдается при тяжёлых травмах с размозжением мышечной ткани, электротравме. Нетравматическая миоглобинурия встречается при мышечной атрофии, инфаркте миокарда, отравлении угарным газом, тромбозах сосудов мышц и др.

Индикан. В нормальной моче выявляются следы индикана. При высокой относительной плотности мочи концентрации индикана повышается. Индикан в моче выявляется при употреблении мясной пищи. Уровень индикана в моче увеличивается при запоре различной этиологии и особенно при непроходимости тонкой кишки, наличии процессов гниения в толстой кишке. Повышается содержание индикана в моче также при брюшном тифе, туберкулезе кишок, перитоните, а также при абсцессах различной локализации (интенсивный распад белка).

Меланин в моче обнаруживается у больных меланомой (особенно в большом количестве при метастазе меланомы в печень), а также при некоторых отравлениях (карболовой кислотой, лизоленом).

 

< Предыдущая		Следующая >