Медицинский портал

При проведении анализа мочи определяют осадок мочи, который включает организованные и неорганизованные элементы.

Основными организованным элементам осадка относятся эритроциты в моче, лейкоциты в моче, эпителиальные клетки и цилиндры нескольких видов.

Эритроциты в моче

Наличие эритроцитов в моче (гематурия) свидетельствует о кровотечении в мочеполовой системе. Различают макрогематурию, когда моча имеет значительную примесь крови и изменённый цвет (красноватая или буроватая),и микрогематурию, характеризующуюся небольшим количеством эритроцитов, в этом случае клетки эритроцитарного ряда выявляются лишь с помощью микроскопа ( внешне цвет мочи неизменен).

Лейкоциты в моче

Чаще всего обнаруживают такие  лейкоциты в моче, как  нейтрофильные гранулоциты. Моча здорового человека в норме может содержать 6-8 лейкоцитов в поле зрения,  выявление их в большем количестве является свидетельством воспалительного процесса в мочеполовой системе. Среди лейкоцитов могут встречаться эозинофильные гранулоциты. Обнаружение их в осадке мочи при пиелонефрите и пиелоцистите специфического (туберкулёзного) и неспецифического характера имеет значение не только для диагностики, но и для лечения.

В терминальной стадии лимфолейкоза, а также при заболевании,  этиологию  которого  связывают с  иммунным генезом (гломерулонефрите), в моче обнаруживают лимфоциты.

Анализ мочи сопровождается фиксированием количества и вида эпителия в моче. В осадке мочи в норме встречаются отдельные мочепузырные эпителиальные клетки, а также плоский эпителий влагалища. При патологических изменениях, особенно воспалительного характера, имеет место более выраженное слущивание эпителиальных клеток.

Цилиндры в моче

Почечные цилиндры в моче почти всегда обнаруживаются наряду с белком, клетками эпителия канальцев нефронов и выщелоченными эритроцитами (триада). Различают несколько разновидностей почечных цилиндров.

Гиалиновые цилиндры в моче появляются при всех заболеваниях почек, причем, отсутствует связь между количеством цилиндров и тяжестью процесса.

Зернистые цилиндры в моче также весьма неспецифичны, их можно встретить при всех заболеваниях почек, как острых, так и хронических.

Эпителиальные цилиндры в моче появляются при многих почечных заболеваниях.

Буропигментированные и кровяные цилиндры встречаются при гломерулонефрите.

Лейкоцитарные цилиндры характерны для гнойных процессов в почечной ткани, чаще встречаются при пиелонефрите, 

Жирно-зернистые цилиндры в моче – признак хронического гломерулонефрита, его нефротической формы, встречается также при липоидном нефрозе, реже – при  других заболеваниях.

Восковидные цилиндры в моче – настораживающий признак, свидетельствующий о тяжёлом поражении почек, является следствием  видоизменения белка (преамилоидоз и амилоидоз).

Гиалиново-канальцевые цилиндры в моче также являются неблагоприятным симптомом глубокого, запущенного поражения почек (чаще всего встречается при хроническом гломерулонефрите, нефротическом синдроме).

Вакуолизированные цилиндры встречаются при тяжёлых поражениях почек (особенно при гематурической форме хронического пиелонефрита).

При тяжёлом течении гломерулонефрита с нефротическим компонентом, а также при нефротическом синдроме можно обнаружить в осадке мочи гиалиновые и гиалиново-капельные шары и глыбки.

От цилиндров следует отличать цилиндроиды.  Моча в норме может содержать единичные  цилиндроиды.

Фибрин – элемент , который часто появляется на второй - третий день после макрогематурии.

Элементы спермы и простатического секрета (из предстательной железы) обнаруживаются в моче в норме, однако могут также встречаться при заболеваниях половых органов, различных формах сперматореи.

Эластические волокна обнаруживаются в осадке мочи вместе с гноем или кровью при некоторых процессах и в мелких тканевых клочках, при новообразованиях, туберкулезе, абсцессе мочеполовых органов и др.

Элементы новообразований часто встречаются при раке мочевого пузыря, матки и шейки матки или полового члена, а также при раке почек, опухоли Вильмса.

Гигантские клетки Пирогова-Лангханса встречаются в моче вместе с казеозным распадом при туберкулёзе мочевых органов.

Уретральные нити обнаруживаются в моче обычно при хроническом уретрите.

Главная страница