Медицинский портал

В клинической практике распространено цитологическое исследование костного мозга, которое является важным дополнением к данным периферической крови. Большую диагностическую значимость приобретает исследование костного мозга при различных формах острых лейкозов, особенно при отсутствии бластемии, а также при хроническом лимфолейкозе, других лимфопролиферативных заболеваниях -миеломной болезни, болезни Вальденстрема, для диагностики В12 - (фолиево)дефицитных форм  малокровия,  различных обменных заболеваний, метастазов опухолей в костный мозг и т.д. Данные костномозгового кроветворения могут быть показательны для выявления аплазии кроветворения гемолитического процесса. Широко используется исследование костного мозга для оценки эффективности терапии, в том числе важна оценка миелограммы у детей.

Производят с помощью иглы Кассирского пункцию костного мозга с соблюдением правил асептики. Обычно пунктируют грудину, гребень подвздошной кости и задний бугор. Для исследования пунктата тут же у постели больного после того, как игла со шприцем вынута из кости и содержимое помещено на предметное стекло, из него быстро готовят мазки. В случае необходимости подсчета количества ядерных клеток необходимо также быстро сделать соответствующие разведения пунктата в пробирках или смесителях. Затем производят оценку миелограммы - процентного соотношения различных клеточных элементов костного мозга. Для выведения миелограммы необходимо дифференцировать не менее 400-500 клеток костного мозга. Клетки исследуют в тонких местах мазков, где клетки расположены в один ряд. Начинать исследование необходимо с просмотра мазков под малым увеличением микроскопа. Это дает представление о клеточности костного мозга, числе мегакариоцитов. Кроме того, при патологии могут быть обнаружены необычные комплексы клеток, одиночные атипичные клетки, клетки Березовского-Штернберга, клетки Гоше, Пирогова-Лангханса и др.

Нормальная миелограмма

главная страница