Медицинский портал

Исследование дуоденального содержимого с помощью дуоденального зондирования включает определение физических свойств, химическое и микроскопическое исследование.

Оценка физических свойств желчи в сочетании с тщательно проведенным зондированием и изучением динамики появления и истечения порций желчи является важным показателем функционального состояния желчевыделительной системы.

Химическое исследование состава желчи дает представление о концентрационной функции желчного пузыря и о коллоидной устойчивости желчи в желчном пузыре.

Результаты микроскопического исследования позволяют судить в основном об изменении коллоидальной устойчивости желчи и наличии паразитарной инвазии желчевыводящих путей.

Исследование дуоденального содержимого не может дать точного представления о количестве желчи, дуоденального и панкреатического сока, т.к. в дуоденальном содержимом эти секреты находятся в неизвестных пропорциях. Однако наибольшую часть дуоденального содержимого составляет желчь, поэтому исследование чаще производится с целью уточнения диагностики заболеваний желчных путей, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Главной целью дуоденального зондирования в диагностике заболеваний желчных путей является изучение характера сократительной и сохранности концентрационной функций желчного пузыря, оценки состояния сфинктера Одди. Эти показатели являются важными для выявления дискинетических расстройств желчевыделительной системы. Наличие кристаллических образований (кристаллы холестерина и билирубината кальция, макролиды) может свидетельствовать о нарушении коллоидальной стабильности желчи и возможности камнеобразования.

Определение билирубина методом Исидрашека в норме:

порции А и С - 513.12 - 1026,24 мкмоль/л; порция В – 1710. 4 -  3420,8   мкмоль/л.   Повышение   концентрации   билирубина   к порциях А и В указывает на застой и сгущение желчи, а понижение свидетельствует о нарушении концентрационной функции желчного пузыря.

Уровень холестерина в желчи определяют методами, в основу которых положена реакция Либермана - Бурхарда. В норме: в порциях А и С - 1,04 - 2,08 ммоль/л, в порции В — 5.2 -10,4 ммоль/л.

Концентрация холестерина в порциях В и С повышается при хронических  бескаменных холециститах, при желчекаменной болезни.

Большое диагностическое значение имеет холато-холестериновый коэффициент (х/х) - отношение концентрации желчных кислот к концентрации холестерина в порции В. В норме х/х коэффициент выше 10; снижение его ниже 11 свидетельствует о способности желчи к камнеобразованию.

главная страница