Медицинский портал

Пигментные пятна представляют двоякий интерес. Во-пер­вых, склонность многих из них к озлокачествлению, во-вторых, в связи с вызываемыми косметическими дефектами. Известные трудности возникают в дифференциальной диагностике между пигментными образованиями и меланомами, особенно в ранних стадиях развития опухолей. Около 70% меланом развиваются из приобретенных пигментных пятен (Б. Е. Петерсон). В зависимости от слоя кожи, в котором располагается пигментное пятно, различают пограничный (эпидермодермальный), внутридермальный,  смешанный,  голубой  (синий)   невус.

Пигментное образование темно-бурого или угольно-черного цвета макулезного характера (лентиго) плотное с четкими границами овальной формы может иметь доброкачественную или злокачественную формы. Образовавшаяся меланома быстро растет и метастазирует (в связи со слабой адгезией клеток).

С точки зрения онкологической настороженности рациональ­но разделение пигментных образований на меланомоопасные и меланомонеопасные. Опасны пограничный (эпидермодер­мальный)  невус и предраковый меланоз Дюбрея.

Пигментные пятна, появившиеся после рождения, более склонны к малигнизации.

Большие невусы от серовато-бурого или темного цвета до черного с неправильными контурами, неровной бугристой поверхностью характерны для бородавчатой формы. В соот­ветствующих местах покрыты волосяным покровом. Часто локализуются на волосистой части головы. Возникают с рож­дения, с годами постепенно увеличиваются. К малигнизации не склонны. Оперативное лечение по косметическим пока­заниям.

Внутридермальные или обычные невусы существуют с рождения, могут появляться, менять свои размеры в течение жизни  (невус фото).  Не воспаляются, не озлокачествляются.

Голубовато-коричневые или черные пятна, бляшки с ров­ными, четкими контурами, локализующиеся чаще на лице и конечностях, возникают во второй половине жизни. Распола­гаются глубоко в дерме, размеры их редко превышают 1 см. Волосами не прорастают. К озлокачествлению не склонны.

Большие темно-красные пигментные пятна (сосудистые невусы) по ходу 1—2 ветвей тройничного нерва, развива­ющиеся в раннем детском возрасте, сочетаются с гемангиомами полости и костей черепа, сопровождающиеся эпилептиформ-ными припадками и другими расстройствами ц. н. с. и глаукомой (синдром Стерджа-Вебера-Краббе). Врожденный ангиоматоз нервной системы. Операция по косметическим показаниям.

Коричневые с голубым оттенком пятна, также локализу­ющиеся в зоне иннервации 1—2 ветвей тройничного нерва, распространяющиеся на слизистые оболочки глаз, ротовой полости, описаны как черно-синюшный невус Отта. Встреча­ется преимущественно у азиатских народов. Описаны случаи озлокачествления   (Даниел   Бек).