| Объективное обследование ребенка - Обследование ребенка |
Для объективного исследования органов дыхания используют следующие методы: осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.
Исследование дыхательной системы: осмотр
Общий осмотр начинают с лица, затем осматривают грудную клетку. При осмотре лица обращают внимание на то, как дышит ребенок - ртом или носом, есть ли выделения из носа, какого они характера; наблюдается ли раздувание крыльев носа.
У новорожденных и детей первых месяцев жизни обратить внимание на наличие напряжения крыльев носа, пены изо рта.
Важно отметить цвет лица, отсутствие или наличие цианоза, степень его выраженности: охарактеризовать цианоз (постоянный или временный, появляющийся при сосании, крике ребенка, физическом напряжении). Часто, особенно у маленьких детей, цианотическая окраска появляется только в области носогубного треугольника - периоральный цианоз. Следует охарактеризовать голос ребенка, его крик и кашель.
При осмотре грудной клетки обращают внимание на:
- симметричность движения лопаток с обеих сторон грудной клетки. Отставание одной половины грудной клетки при дыхании легче заметить, держа концы указательных пальцев в области углов лопаток. Старших детей обычно просят сделать форсированный вдох или выдох и при этом обращают внимание на участие грудной клетки в акте дыхания;
- выбухание или втяжение межреберных промежутков;
- западение одной половины грудной клетки;
- участие вспомогательных мышц в акте дыхания;
- тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный) в зависимости от преимущественного
- участия в акте дыхания грудной клетки или живота;
- глубину дыхания (по величине экскурсий грудной клетки) и ритм дыхания (который оценивают ориентировочно по регуляции дыхательных движений).
Наконец, для исследования состояния дыхательной системы необходимо подсчитать частоту дыхания (количество дыхательных движений в минуту) и отношение пульса к дыханию в состоянии покоя и при нагрузке. Подсчет частоты дыхания производят незаметно для больного, либо на глаз, либо рукой, положенной на грудь или живот; у новорожденных и грудных детей подсчет частоты дыхания может быть проведен путем поднесения стетоскопа к носу ребенка (лучше во время сна).
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|