Медицинский портал

Бронзовая (светлая, темно-коричневая, серая) окраска кожи в первую очередь в открытых местах, подвергающихся трению, бывает при заболеваниях (в том числе при опухолях!) надпочечников, гипофиза, яичников, сочетается с аменореей, импотенцией. Со временем появляется диффузная гиперпигмен­тация, придающая коже бронзовый оттенок.

Бронзовая окраска, внезапно появляющаяся в области раны параллельно с усилением болей, отеков, сопровождающаяся интоксикацией — признак развития клостридиальной инфекции   (см.  также отеки).

Пятнистая «грелочная» пигментация указывает на наличие хронических заболеваний, сопровождающихся болевым синдро­мом. Возникает в типичных местах: поясничной области, при заболеваниях почек; в подреберьи — при заболеваниях печени и желчных путей; эпигастрии — при язвенной болезни, панкреатитах; над лобком и в подвздошных областях — при заболеваниях гениталий; в области крупных суставов — при артрозоартритах.

Коричневая пигментация в окружности рта, носа, век, тыльной поверхности мелких суставов может сочетаться с полипами или полипозом пищеварительного тракта, мочевого пузыря, аденомами бронхов (синдром Пейтц-Егерса). Ослож­няется инвагинацией кишечника, кровотечениями. Полипы крайне редко малигнизируются. Заболевание в 15% случаев наследственное. Пятна могут наблюдаться и на слизистой полости рта, десен, губ. На слизистой оболочке пятна имеют коричневато-синеватый цвет. Лечение — хирургическое, в том  числе  эндоскопическое  удаление  полипов.   При  острой кишечной непроходимости, кровотечении — экстренная опе­рация.

Темная пигментация нижней трети голеней, начинающаяся, как правило, с передней поверхности, наблюдается при хронической венозной недостаточности. Предшествует образо­ванию язв, а в последующем окружает их. Лечение — коррекция хронической венозной недостаточности оперативным способом, хотя пигментация остается на долгие годы. Пигмен­тация голеней ртоп, также связанная с образованием ге-мосидерина, наблюдается при лихеноидном пигментном де­рматите Гужеро. Сочетается с расширением сосудов, высы­паниями, пурпурой. Генез заболевания не ясен, лечение симптоматическое. Дифференциальный диагноз проводится с хронической венозной недостаточностью.

Гиперпигментация, сухость кожи, фолликулярный гипер­кератоз (франодерма), дистрофия волос и ногтей, поражение слизистой рта, частые вспышки пиодермии возникают при хронических заболеваниях органов пищеварения. Развивается в результате дефицита ретинола. Лечение поливитаминами, фотозащитными мазями.

Темно-коричневая пятнистая пигментация у пожилых, ло­кализующаяся преимущественно на открытых частях тела, в сочетании с гиперкератозом, атрофией характерна для периода интенсивного старения. Могут быть эрозирование и изъязв­ление. Необходима онкологическая настороженность. Рекомен­дуются солнцезащитные кремы, поливитамины, витамины А и  Е   (см.  язвы).

Выраженная распространенная пигментация, кахексия, адинамия, гипотония, астенизация возникают при хронической недостаточности   надпочечников   (синдром   Пакард-Векслера).

Пигментация также может сочетаться с задержкой роста, диабетом, ожирением, гепатомегалией, инфантилизмом, при наследственном заболевании — синдром Мориака. Развивается так же у детей при длительном лечении сахарного диабета недостаточными дозами инсулина.

Серовато-коричневая линейная, в виде полос или фигур пигментация иногда неправильной формы, возникающая не­редко после воспалительных процессов в коже больных с аномалиями развития сердца, почек, зубов, костей, дистрофией ногтей, эпилепсией, микроцефалией — «недержание пигмента», или  синдромом  Блоха-Сульцбергера.   (пигментация фото 1).

Очаги гиперпигментации особенно в области увеличенных лимфоузлов   наблюдаются   при  лимфогранулематозе.   Сопро­вождаются зудом.