Рак молочной железы

 Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы производится путем определения опухолевых маркеров – макромолекул, появление и изменение концентрации которых зависит от возникновения и роста злокачественной опухоли.

Опухолевые маркеры делятся на 2 вида:

Практическое значение в диагностике рака молочной железы имеет определение рецепторов эстрогена и прогестерона, мутации генов- супрессоров ВС1 и2, Р53.

Опухолевые маркеры дают определенную чувствительность к гормонотерапии и химиотерапии.

2. гуморальные опухолевые маркеры- макромолекулы, которые могут быть определены в биологических жидкостях организма (чаще в сыворотке крови) радиоимунным и ферментноимунным методами. К ним относятся белки группы карбогидратантигена (СА 125), раковый эмбриональный антиген (РЭА) , при муциноподобных опухолях – увеличение концентрации муциноподобного ракассоциированного антигена. При прогрессировании опухолей наблюдается увеличение концентрации антигенов.

Диагностика метастазов при раке молочной железы

Лимфоузлы: для оценки состояния лимфоузлов при раке молочной железы могут быть использованы пальпация, аксиллография, компьютерная томография, УЗИ подмышечных областей, визуализация вен, вдоль которых располагаются лимфоузлы – аксиллярная и чрезгрудинная флебография.

Радиологические методы – прямая (контраст при этом вводят в лимфососуд), непрямая (контраст вводится подкожно и производится рентгенографическое обследование) контрастная лимфография верхней конечности. При этом указывают на поражение лимфоузлов их увеличение, деформация, деструкция, накопление контраста, блокада оттока.

Метод радиоизотопной лимфосцинтиграфии (лимфоузлы теряют способность накапливать изотоп, появляются дефекты накопления. Используют для этого метода радиоизотопное серебро или технеций 99, которые вводят непосредственно возле опухоли или в межпальцевые промежутки кисти.

Биопсия лимфоузлов.

Диагностика отдаленных метастазов при раке молочной железы:

- рентгенологический метод – исключение метастазов в легкие и кости

- компьютерная томография (КТ) и ядерно- магнитный резонанс (ЯМР)- исключение метастазирования в головной мозг, средостение и забрюшинные лимфоузлы

- радионуклидное сканирование скелета и печени

- УЗИ помогает выявить метастазы в печени, яичниках, в других органах брюшной полости и малого таза

- пункция печени под УЗИ- контролем.